Las enfermedades que forman el síndrome de aterosclerosis y que se caracterizan por afectación de las arterias por placas de ateroma y en consecuencia obstrucción al flujo sanguíneo son, en Uruguay, como en otros países del mundo occidental, la primera causa de muerte en la población adulta.

Por este motivo la medicina de los últimos años se ha dirigido a identificar los llamados factores de riesgo para aterosclerosis. Se denominan factores de riesgo, para una determinada enfermedad aquellos hábitos, características o anormalidades asociadas a un incremento de la susceptibilidad para su desarrollo.

Las dislipemias o alteración de los lípidos en la sangre son consideradas un factor de riesgo (modificable) para la aparición de aterosclerosis.

• Tabaquismo

• Dislipemias

• Hipertensión arterial

• Diabetes

• Estado postmenopáusico en mujeres

• HDL menor de 35

• Obesidad central

• Inactividad física

• Alta ingesta de grasas y colesterol en la dieta

Estudio lipídico básico

Fuente: NCEP/ATP III 2001.

Es fundamental modificar el estilo de vida de la siguiente forma:

- Alimentarse saludablemente

- Aumentar la actividad física

- Abandonar el hábito de fumar

- Corregir otros factores de riesgo

Según el 2do. Consenso Uruguayo de Dislipemias, las recomendaciones dietéticas deben formularse en forma individual en todos los casos en que sea posible, dado que es la única forma de garantizar una adaptación real y práctica a cada paciente, en función del diagnóstico nutricional, de la ingesta previa de cada uno y de la presencia de otros factores de riesgo o enfermedades asociadas.

• Aumentar el consumo de frutas y verduras

• Seleccionar cortes de carne magros y quitar la grasa que se pueda ver.

• Incluir pescado con mayor frecuencia semanal

• Restringir el consumo de alimentos fritos, utilice métodos de cocción que ayuden a eliminar grasa del alimento, como son el horneado, hervido, asar a la parrilla y cocer a fuego lento.

• Agregar siempre aceite en crudo a las preparaciones ya elaboradas (soja, arroz, oliva o girasol)

• Excluir el alcoholControlar el consumo de sal (excluirla en el caso de hipertensos).

• Utilizar condimentos que sustituyen a la sal, como la pimienta, la nuez moscada, el orégano, el laurel, la albahaca, el jugo de limón, el vinagre, entre otros.

• Consumir panificados sin grasa

• Limitar o excluir el azúcar y/o los alimentos dulces

• Evitar el consumo de embutidos o fiambres.

• Utilizar lácteos descremados.

• Aclaración: Se trata de recomendaciones generales de calidad en la alimentación, pero es importante considerar el estado nutricional de cada paciente, la edad, si se está previniendo o tratando una dislipemia, otras patologías asociadas y presencia de más factores de riesgo.

Numerosos estudios muestran una relación inversa entre actividad física y riesgo cardiovascular. Caminar, correr, trotar, andar en bicicleta o nadar; en el caso de pacientes muy sedentarios o añosos es suficiente con caminar lentamente unos minutos todos los días, e ir aumentando el tiempo de acuerdo a las posibilidades de cada uno.

Recuerde que antes de realizar cualquier tipo de actividad física, es recomendable realizarse un chequeo médico.

El tabaquismo fue definido por la Organización Mundial de la Salud como la mayor pandemia del siglo XX, la mitad de los fumadores mueren por enfermedades tabacodependientes, por ejemplo: patologías cardiovasculares, respiratorias y cáncer de pulmón.

El objetivo es cesar completamente el consumo de tabaco, ya que no existe ningún nivel seguro de consumo.

Se debe tratar al paciente en su conjunto y analizar la presencia de más factores de riesgo, sobre todo aquellos que sí se pueden modificar cambiando hábitos de vida.

Es recomendable mantener o lograr un peso saludable. En pacientes con sobrepeso u obesidad es importante saber que: la disminución del peso, aunque sea leve (10% del peso inicial) mejora en gran medida el perfil lipídico, en especial la hipertrigliceridemia (triglicéridos elevados en sangre),

Bibliografía consultada

1.- Comisión de Dislipemias. Revista Argentina de Cardiología, Vol 69, Suplemento 1, Argentina, 2001.

2.- Sociedad Uruguaya de Aterosclerosis- 2do Consenso Uruguayo sobre Dislipemias, Agosto, 1998.

3.- Sociedad Uruguaya de Cardiología, Sociedad Uruguaya de Aterosclerosis. 1er. Consenso Nacional de Aterosclerosis, 2004.